Zgłoszenie

  • Osoby niepełnoletnie:
    pobierz formularz,
    wyślij na adres CME, ul. Misyjna 8, 43-445 Dzięgielów,
  • Osoby pełnoletnie:
    zgłoszenie telefoniczne +48 33 852 97 81
    zgłoszenie papierowe pobierz formularz,
    lub wypełnij poniższy formularz
   
Dane osobowe
Imię
Nazwisko
Data Urodzenia
Miejsce urodzenia
PESEL
Adres
Ulica
Numer domu/mieszkania
/
Kod pocztowy
Miejscowość
E-mail
Telefon

Wyznanie
Parafia

proszę o zarezerwowanie noclegu w szkole (będę miał wlasną karimatę i śpiwór)
proszę o zarezerwowanie kwatery w domu prywatnym
 
  03.07 04.07 05.07 06.07 07.07 08.07 09.07 10.07 11.07
śniadanie  
obiad
kolacja  
nocleg
  
Uwagi
  
 
   

Copyrights 2010: Centrum Misji i Ewangelizacji Kościoła Ewangelicko-Augsburskiego w RP